多选题
患者男，42岁，左手背玻璃割伤3h，查体：左手背尺侧多处皮肤裂伤，深达皮下，伤口流血，中指、环指掌指关节呈屈曲位。
多选题
最有可能的诊断是
- A.中指、环指指伸、指屈肌腱断裂
- B.中指、环指指浅屈肌腱断裂
- C.第3、4掌骨骨折
- D.中指、环指指伸肌腱断裂
- E.中指、环指指深屈肌腱断裂
- F.尺神经损伤
【正确答案】
D
【答案解析】指伸肌腱断裂时掌指关节呈屈曲位。
多选题
此时最简便而有效的止血方法是
- A.局部加压包扎
- B.气囊止血带缚于前臂中段
- C.气囊止血带缚于上臂上1/3
- D.橡皮管止血带缚于上臂上1/3
- E.橡皮管捆扎腕部止血
- F.血管介入栓塞止血
【正确答案】
A
【答案解析】局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法，即使尺、桡动脉损伤，加压包扎一般也能达到止血目的。采用腕部压迫或橡皮管捆扎止血，阻断了手部静脉回流，不能完全阻断动脉血流，出血会更严重。大血管所致大出血才采用止血带止血。应用气囊止血带缚于上臂上1/3部位，敷好衬垫，记录时间，迅速转运。缚于上臂的橡皮管止血带易引起桡神经损伤，不宜采用。
多选题
此时应首选的处理方式
- A.冲洗伤口，包扎止血，石膏固定
- B.单纯清创，延迟缝合伤口
- C.清创，探查，一期缝合肌腱，包扎
- D.清创，探查，一期缝合肌腱，石膏固定
- E.清创，探查，缝合皮肤
- F.清创，二期缝合肌腱
多选题
术后9天，患者体温39.1℃，最可能的原因是
- A.吸收热
- B.上呼吸道感染
- C.伤口感染
- D.泌尿系统感染
- E.应激反应
- F.局部坏死
【正确答案】
C
【答案解析】外伤后9天，已度过吸收热时期，高热原因最可能是伤口感染。
多选题
换药时见伤口局部红肿、压痛，有波动感，穿刺抽出脓性液体，最佳处理方案是
- A.穿刺抽脓，注入抗生素
- B.清除坏死组织，重新缝合伤口
- C.拆除缝线充分引流，加强抗感染治疗
- D.加强抗感染治疗，暂不处理脓肿
- E.局部理疗，暂不处理脓肿
- F.局部红光照射，静脉使用抗生素
【正确答案】
C
【答案解析】伤口感染应敞开引流，伤口换药，加强抗感染，避免局部应用抗生素。
多选题
处理开放性手外伤的最基本要求是
- A.抗生素的应用
- B.彻底清创
- C.骨折解剖复位内固定
- D.肌腱一期修复
- E.神经一期修复
- F.创面一期修复
多选题
关于清创术的说法正确的是
- A.于外伤后6～8小时内清创为宜
- B.于外伤后8～12小时内清创为宜
- C.于外伤后12～24小时内清创为宜
- D.于外伤后24～30小时内清创为宜
- E.于外伤后24～48小时内清创为宜
- F.于外伤后72小时内清创为宜
多选题
关于清创术后的处理，错误的是
- A.组织愈合后尽早去除石膏，开始功能锻炼
- B.神经、肌腱、血管修复后于无张力位固定
- C.手部各关节应固定于休息位
- D.抬高患肢消肿
- E.石膏外固定患肢，以利组织修复
- F.手部各关节应固定于功能位
【正确答案】
C
【答案解析】清创术后一般应用石膏固定，手部各关节一般固定于功能位而不是休息位，神经、肌腱、血管修复后应给予无张力位固定，早期应进行石膏外固定患肢，并抬高患肢以利于消肿，组织愈合后尽早去除石膏，开始功能锻炼。