多选题

一般资料：男，28岁，未婚，公司职员。
求助问题：反复思考毫无意义的问题，伴急躁和睡眠障碍2个月。
案例介绍：近2个月来反复思考一些毫无意义的问题，如“洗水果时是多用一点水好，还是少用一点好”，“削带皮的蔬菜如黄瓜时，是去皮厚一点好还是薄一点好”，等等。虽然认为想这些没必要，但还是控制不住地想。继而出现洗衣服时总担心洗不干净而反复洗涤，直到自认为洗干净为止，为此耽误了许多时间。后来又出现了一种奇怪的想法，走过街天桥时总想着跳下去，为此感到害怕，尽量避免走过街天桥。因而非常烦恼，脾气变得急躁，遇到一点小事就爱发火，经常感到疲惫，睡眠不好，常到凌晨一两点才能入睡，醒来感觉昏昏沉沉。由于这些问题的困扰，工作、生活受到了影响，虽尚能坚持应对，但感觉苦恼，希望尽快解决，因此前来心理咨询。

多选题求助者目前心理状态属于( )。

【正确答案】 A、C

【答案解析】求助者的自知力完好，因此，可以排除精神病性精神障碍。求助者的心理冲突是由一些不必要的小事引起的，不带有明显的道德色彩，属于心理冲突的变形，主要临床症状为强迫思维和强迫行为，但是求助者的病程仅为2个月，且工作生活尚能坚持，因此，求助者应该属于神经症的早期，即神经症性心理问题。

多选题对求助者的心理状态作诊断的依据是( )。

【正确答案】 A、B、C、D

【答案解析】本案例的求助者的表现为：反复思考毫无意义的问题，伴急躁和睡眠障碍2个月；遇到一点小事就爱发火，经常感到疲惫，由于这些问题的困扰，工作、生活受到了影响，但还能坚持应对。由此可以推断求助者的心理冲突并不具有道德色彩，但冲突内容泛化，工作、生活受到了影响，因此答案为ABCD。

多选题本案例未诊断为神经症的原因包括( )。

【正确答案】 B、D

【答案解析】神经症的严重标准是社会功能受损，案例中求助者的社会功能只是受到了影响，相对完好；神经症的病程标准为3个月以上，求助者的病程仅为2个月，因此，求助者不能被诊断为神经症，而应该被诊断为神经症性心理问题或可疑性神经症。

多选题求助者情绪问题不包括( )。

【正确答案】 B

【答案解析】本案例的求助者除了反复思考毫无意义的问题，后来还出现一种奇怪的想法，走过街天桥时总想着跳下去，为此感到害怕，尽量避免走过街天桥。因此非常烦恼，脾气变得急躁，遇到一点小事就爱发火，经常感到疲惫，睡眠不好，但并没有悲观失望，因此答案为B。

多选题求助者的行为症状不包括( )。

【正确答案】 A、B

【答案解析】本案例求助者近2个月来反复思考一些毫无意义的问题，如“洗水果时是多用一点水好，还是少用一点好”等，继而出现洗衣服时总担心洗不干净而反复洗涤。由于这些问题的困扰，工作、生活受到了影响。但是并未出现生活难以自理和做事犹豫不决的情况。因此答案为AB。

多选题求助者的主要症状特点包括( )。

【正确答案】 A、B、C、D

【答案解析】本案例求助者主要症状是出现洗衣服时总担心洗不干净而反复洗涤；后来还出现一种奇怪的想法，走过街天桥时总想着跳下去，为此感到害怕，尽量避免走过街天桥；焦躁不安，出现睡眠障碍。同时，求助者希望尽快解决，前来心理咨询，因此答案为ABCD。

多选题求助者的自知力程度属于( )。

【正确答案】 A

【答案解析】自知力是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。神经症患者通常能认识到自己的不适，主动叙述自己的病情，要求治疗，医学上称之为自知力完整。精神病患者随着病情进展，往往丧失了对精神病态的认识和批判能力，否认自己有精神疾病，甚至拒绝治疗，对此，医学上称之为自知力完全丧失或无自知力。根据案例描述可知答案为A。

多选题该案例恰当的处理方式是建议( )。

【正确答案】 A

【答案解析】本案例求助者自知力完整，主动求医，按照许又新教授的神经症的评定方法，属于可疑性神经症，因此去心理门诊进行心理咨询即可，答案为A。

多选题求助者生理症状包括( )。

多选题求助者的核心心理问题是( )。

【正确答案】 B

【答案解析】本案例求助者的核心心理问题是内心冲突，反复思考一些毫无意义的问题，从而导致情绪低落、担心害怕、易激惹等情绪反应，因此答案为B。