多选题
患者男,36岁,转移性右下腹疼痛8小时入院,患者腹痛为阵发性疼痛,开始位于剑突下,4小时后疼痛转移至右下腹部并有压痛、反跳痛,伴有恶心、呕吐,T
38℃,无咳嗽、胸闷、气促。
多选题
主要考虑的疾病是
- A.阑尾炎
- B.胆囊炎
- C.溃疡性穿孔
- D.肝炎
- E.胰腺炎
- F.肠结核
多选题
应予以的检查是
- A.腹部B超
- B.血常规
- C.血尿淀粉酶
- D.诊断性腹穿
- E.凝血功能
- F.CT检查
[提示] 患者现诊断为急性阑尾炎。
多选题
患者现应予以的处理包括
- A.予以急诊手术
- B.予以抗生素静滴
- C.予以禁食
- D.予以止痛药物治疗
- E.予以补足大量液体
- F.予以糖皮质激素
多选题
下面选项中,阑尾切除的适应证
- A.急性单纯性阑尾炎
- B.急性化脓性阑尾炎
- C.老年性阑尾炎
- D.慢性阑尾炎急性发作期
- E.阑尾肿瘤
- F.妊娠期阑尾炎
多选题
阑尾炎位置可分为
- A.回肠前位
- B.盆位
- C.盲肠后位
- D.盲肠下位
- E.盲肠外侧位
- F.回肠后位
- G.盲肠内侧位
- H.盲肠前位
【正确答案】
A、B、C、D、E、F
【答案解析】[解析] 急腹症的诊断:病史包括:性别、年龄、现病史和既往史。1.腹痛发生的诱因:腹痛的发生率与饮食有关。如饮食不当可引起胆囊炎、胰腺炎、溃疡病穿孔等。腹痛发生与体位改变有关。如就餐后剧烈运动可引起小肠扭转。2.腹痛发生的缓急:逐渐加重者多为炎症性病变。腹痛突然发生,多见于脏器破裂、穿孔、梗阻、扭转等。3.腹痛的部位:腹痛开始部位或疼痛最显著部位,往往与病变部位一致。4.腹痛的性质:①持续性腹痛:一般是炎性渗出物、空腔脏器内容物和血液刺激腹膜所致。②阵发性腹痛:多为空腔脏器平滑肌痉挛所致,发生于空腔脏器梗阻或痉挛。③持续性腹痛阵发性加重:多为空腔脏器炎症与梗阻并存;5.腹痛的程度:可反映腹内病变的轻重。功能性疾病腹痛往往表现比较剧烈,但缺乏明显器质性改变体征;在病变组织坏死时,腹痛反而可以不重。6.腹痛的放射:由于病变的刺激,通过腹腔神经和相应的脊髓端反射于病变器官的体表对应区。外科疾病的腹痛,一般先有腹痛而后有发热、恶心;内科疾病引起的腹痛多先有发热、呕吐。7.腹痛与发热的关系。8.其他伴随症状:恶心、呕吐的时间和性状,排便情况的改变,有无发热、黄疸、排尿及经期的改变。