男，70 岁，大便秘结半年，后逐渐大便变细，近 4 个月来反复脓血样便，3～4 次/d， 经治疗稍缓解。5 天前开始未排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢 进，未扪及肿块，肛查未扪及肿块。结肠镜检：距肛门 10cm 可见环形狭窄，呈菜花样外观， 肠镜不能通过。最可能的诊断是