患者男，84岁。发热、腹痛7天。

多选题

第1问：入院应该采取的影像学检查包括（）

A、
腹部超声
B、
腹部CT平扫+增强扫描
C、
腹部MRI
D、
CTA
E、
PET/CT
F、
MRCP

【正确答案】 A、B、C

【答案解析】

老年男性，发热、腹痛，从病历资料可知该患者可能为腹部感染性病变，入院前可行腹部超声、CT平扫+增强、MRI检查以明确诊断。

多选题

第2问：患者腹部MRI如图1-4所示，下列描述正确的是（）

A、
肝尾状叶类圆形异常信号灶，伴有肝内胆管扩张
B、
T₁WI呈低/稍低信号
C、
T₂WI呈稍高信号
D、
DWI提示弥散受限
E、
增强扫描边缘环形、蜂窝状强化
F、
呈持续性边缘强化

【正确答案】 A、B、C、D、E、F

【答案解析】

该患者腹部MRI表现为肝尾状叶类圆形异常信号灶，信号不均匀，T₁WI呈低/稍低信号，T₂WI呈稍高信号，弥散受限，增强扫描呈不均匀边缘环形、蜂窝状强化，伴肝内胆管扩张，提示为肝脓肿可能。

单选题

第3问：关于DWI在脓肿诊断中的作用，描述正确的是（）

A、
血管源性水肿DWI呈高信号
B、
细胞密度越高，DWI信号越低
C、
ADC信号越高，ADC值越高，提示扩散越明显
D、
DWI在脓肿和液化坏死的鉴别中起重要作用
E、
表皮样囊肿因含自由水，故而扩散不受限
F、
脓肿DWI中心呈低信号

【正确答案】 D

【答案解析】

DWI是检测组织内水分子扩散运动的无创性方法。血管源性水肿DWI呈低信号，细胞毒性水肿DWI呈高信号。细胞密度越高，会影响水分子扩散，因此DWI信号更高。ADC信号越高，说明ADC值越高，提示扩散不受限。表皮样囊肿的DWI呈高信号，扩散受限。脓液扩散受限，故病灶中心脓液区域DWI呈高信号。