结构推理 试述急性创伤性腹膜炎的临床表现。
【正确答案】(1)症状;突发性腹部疼痛,开始疼痛于创伤部位,以后逐渐扩散发展为全腹痛,持续性腹痛如刀割样或针刺样。发病后期或身体素质极差者。疼痛可不明显甚或无痛。腹痛多伴有恶心呕吐,呕吐呈渐进性、反射性,呕吐物为胃内容、胆汁或血性物。最后呕吐频繁,并可出现腹胀等现象。(2)体征:全身状况危重,痛苦貌,面色苍白、冷汗出,呼吸浅而快,腹式呼吸减弱或消失,早期心率快,体温升高,晚期则体温下降。患者多喜侧卧蜷曲位,四肢不温,指端呈暗灰或暗紫色,并出现口唇干裂、眼睑塌陷、皮肤皱褶等脱水状。腹部检查时,闭合性创伤可见腹部皮下瘀血或肿块。开放性创伤可见创口和流血,创口内可能有网膜和肠管暴露,也可有致伤物存留;触诊时,可触及皮下捻发音、腹肌紧张、压痛及反跳痛,胆汁刺激腹膜引起的肌紧张最显著,血液刺激腹膜引起的肌紧张比较轻。叩诊肝浊音界缩小或消失,说明腹腔有气体存在,提示有胃肠道破裂。
【答案解析】