单选题
男性，28岁。5年来患风湿性心脏病(风心病)主动脉瓣关闭不全。近3周来发热、乏力。查体：T
38.2℃，胸腹部皮肤有少量出血点，主动脉瓣区闻及舒张期和收缩期杂音，心率82次/分，律齐，双肺未闻及啰音；腹平软，肝肋下1cm，脾侧位肋下可及，下肢无水肿。化验血Hb
92g/L，WBC 11.9×109/L，PLT 245×109/L。
单选题
该患者除患风心病外，近3周又发生了
- A.风湿活动
- B.亚急性感染性心内膜炎
- C.心力衰竭
- D.呼吸道感染
单选题
下列有助于诊断的实验室检查是
- A.白细胞分类
- B.血沉
- C.血培养
- D.C反应蛋白
单选题
下列有助于诊断的辅助检查是
- A.胸部X线片
- B.超声心动图
- C.心电图
- D.腹部B超
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 亚急性感染性心内膜炎的诊断
[分析] 该年轻男性患者有多年风湿性心脏病(风心病)主动脉瓣关闭不全病史，近3周出现发热，心脏杂音有变化，除有主动脉瓣关闭不全的杂音(主动脉瓣听诊区舒张期杂音)外，在主动脉瓣听诊区已听到收缩期杂音，此外还有皮肤出血点、贫血和脾大等支持亚急性感染性心内膜炎的表现，因此近3周患者又患了亚急性感染性心内膜炎，不支风湿活动和呼吸道感染，患者亦无心力衰竭的表现；血培养阳性是诊断亚急性感染性心内膜炎的重要依据，亚急性感染性心内膜炎的常见致病菌是草绿色链球菌，其次为肠球菌；超声心动图可发现赘生物或新的瓣膜病变，亦为诊断亚急性感染性心内膜炎的重要依据，其余化验检查和辅助检查对诊断意义均较小。