【正确答案】联合用药的目的主要是增加疗效、降低毒性以及消除和延迟耐药性的发生。有以下几点原则：①从抗肿瘤作用生化原理考虑，不同作用机制的抗肿瘤药物合用能增加疗效如甲氨蝶呤与巯嘌呤合用、烷化剂与阿糖胞苷合用在临床上观察到有明显的增效。②从药物的敏感性考虑，这个问题在治疗中是必须首先考虑的，如胃肠癌宜用5.氟脲嘧啶，也可用喜树碱、塞替派、环磷酰胺、丝裂霉素、羟基脲；鳞癌可用博莱霉素、硝卡芥、甲氨蝶呤、环磷酰胺等；肉瘤类可用环磷酰胺、顺铂、阿霉素等。③从细胞周期增殖动力学考虑，增长缓慢的实体瘤，其G0期细胞较多，一般先用周期非特异性药物杀灭增殖期及部分G0期细胞，驱动G0期细胞进入增殖周期，继用周期特异性药物杀灭之；相反，对GF高的肿瘤，则先用杀灭S期或M期的周期特异性药物，再用周期非特异性药物杀灭其他各期细胞。④从药代动力学关系上考虑，抗肿瘤药物在体内的分布和代谢对其疗效有着重要的影响。抗癌药物要进入肿瘤细胞才能发挥抗肿瘤作用，其疗效与细胞内浓度密切相关，如VCR可减少MTX从细胞外流，使MTX在细胞内浓度增加，停留时间延长，因此可提高MTX的疗效，临床上在使用大剂量MTX之前常使用VCR。⑤从药物的毒性考虑，往往选用毒性不同的药物联合应用，一方面可增强疗效，二方面可减小毒性，特别考虑的是将一些对骨髓抑制不明显的药物进行合并用药，如泼尼松、长春新碱、博莱霉素等。