【正确答案】(1)诊断：积证(正虚瘀结)。
   (2)病因病机：由于情志等因素而致肝气郁结，故胁下胀痛，日久气滞血瘀成块则胁下积块坚硬、拒按、刺痛。肝脾血瘀则腹部青筋暴露。瘀血所致则新血不生、气血虚弱，故面色萎黄、形体消瘦、肌肤不华、舌干色暗、舌红无苔、脉细弱无力。形成虚实夹杂，病机较复杂、预后较差的疑难重症。由于病机是虚实夹杂，则治疗以攻补兼施，先攻后补还是先补后攻或攻补兼施则因人而异。本证虚实并重，采用攻补兼施，选用八珍汤和金铃子散。在选择活血药时应选用活血化瘀散结作用的药更合适，如三棱、莪术等。因本病治疗难度较大、预后差，所以除中药外还应积极配合现代医学的治疗。
   (3)治法：大补气血，化瘀消积。
   方药：八珍汤合金铃子散加减。
   当归15g  赤芍15g  熟地黄20g  川芎15g  人参10g  瓦楞子10g  白术15g  茯苓15g  川楝子15g  延胡索15g  三棱10g  莪术10g  甘草5g