单选题 21.患者，男性，51岁。重症肺炎，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH 7．34，PaO₂ 50mmHg，PaO₂ 30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多、模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。最可能的诊断是( )。