(109~111题共用题干)
男,59岁。进行性记忆力下降6个月,怀疑有人偷自己的东西,认为爱人对自己不忠诚,常与邻居发生争执,有时尾随年轻女性,行为幼稚,任性、家人无法管理而住院治疗,既往无脑血管病史,生命征及神经系统检查正常。
该患者最可能的诊断是
根据患者的临床表现考虑诊断为阿尔兹海默症。阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明。65岁以前发病者,称早老性痴呆;65岁以后发病者称老年性痴呆。
病史中未提示存在的症状是
A项,尾随年轻女性,行为幼稚,任性提示人格改变。B项,常与邻居发生争执提示易激惹。C项,怀疑有人偷自己的东西,认为爱人对自己不忠诚提示嫉妒妄想。D项,进行性记忆力下降6个月提示近事遗忘。E项,强制性思维指患者头脑中出现了大量的不属于自己的思维,这些思维不受患者意愿的支配,强制性地在大脑中涌现,好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行。
【假设信息】该患者在住院期间,突然出现大量丰富的幻觉,这时对症处理应选用的药物是
患者出现大量幻觉提示患者可能发生精神分裂症。C项,利培酮用于治疗急性和慢性精神分裂症,特别是对阳性及阴性症状及其伴发的情感症状(如焦虑、抑郁等)有较好的疗效,也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。