【正确答案】
【答案解析】目前尚无疗效肯定的药物治疗白内障,当白内障发展影响到正常工作和学习生活时,应当考虑手术治疗。老年性白内障的手术时机的选择:患者年龄、职业的不同,选择手术时机有所差异。患者感到白内障造成的视力下降已经给日常生活带来了明显不便时,原则上就可以考虑手术。国内一般医院采用的视力标准为0.1,条件较好的医院选择的视力标准为0.3时。
(1)常用手术方式:
1)白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术:是指截除晶状体前囊中央部分,娩出晶状体核,吸净残余皮质,留下晶状体后囊及周边部的手术方法。凡具备显微手术设备及手术技术者,除晶状体脱位外,几乎均可采用此种手术。以往采用较大的手术切口完成,现多采用小切口。
2)白内障囊内摘除术:是指将晶状体完整摘除的手术方法。不具备显微手术设备及显微手术技术者。优点:手术操作比较简单,不需要特殊设备,术后瞳孔区透明。缺点:玻璃体脱出,视网膜脱离等并发症较囊外多。
3)白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术:是指通过超声振动将晶状体核粉碎成乳糜状,通过3mm小切口吸出的一种方法。优点:切口小,愈合快,术后角膜散光小,视力恢复快,术后活动不受限制等。缺点:仪器设备昂贵,操作相对较复杂,病例选择较严格。
(2)常规术前用药:左氧氟沙星滴眼液,滴术眼每日4次,清洁结膜囊;双氯芬酸钠滴眼液,滴术眼每日4次,减少术中前列腺素的释放,从而预防术中瞳孔缩小并减轻术后炎症反应及黄斑水肿可能,至少滴眼3日。术前3日停止使用缩瞳药,术前1小时点用复方托吡卡胺滴眼液,5分钟1次,共3~4次,以充分散大瞳孔。
(3)术后用药:术中静脉滴注抗生素液体(如头孢呋辛钠注射液2.0g)预防感染。术后局部继续抗生素滴眼液滴眼,盐酸左氧氟沙星滴眼液,点术眼每日4次;复方托吡卡胺滴眼液滴眼,每日1次,活动瞳孔;眼部滴眼还有糖皮质激素滴眼液以及双氯芬酸钠滴眼液,每日2~3小时1次,1周后减量,总共使用4周左右。