患者男,67岁。因无尿3天、双下肢肿胀急诊入院。有高血压、冠心病、脑出血、脑萎缩、肾结石、多囊肾等病史,以及胃大部切除术、腹股沟疝手术史。目前患者精神极差,恶心、食欲差、全身乏力,反应迟钝。实验室检查如下:Hb 80g/L,RBC 2.35×10¹²/L,BUN 49.35mmol/L,Cr567.1mmol/L,K+5.9mmol/L。

单选题

下列主要诊断最可能的是()

【正确答案】 A
【答案解析】

患者有肾结石、多囊肾病史,现无尿3天,尿素氮和肌酐升高,双下肢水肿,可诊断为肾功能不全。

单选题

对于肾衰竭患者,监测指标主要是()

【正确答案】 D
【答案解析】

肾衰竭患者的监测指标主要为肌酐、尿素氮、尿量、肾小球滤过率等。

单选题

对于高钾血症患者,采取的治疗措施中错误的是()

【正确答案】 A
【答案解析】

现患者出现高钾血症,首先应立即停止使用带钾液体,若仍无改善,需进一步治疗。对于肾衰竭患者,最常见最危急的为高钾血症,应及时发现与处理。血钾超过6.5mmol/L,心电图表现为QRS波增宽等明显变化时,应予以紧急处理,停用所有带钾液体后采取以下措施:①钙剂稀释后静脉缓慢注射;②碳酸氢钠溶液或乳酸钠溶液静脉滴注,以纠正酸中毒,并同时促进钾离子向细胞内转移;③50%葡萄糖溶液加胰岛素缓慢静脉注射,可促进糖原合成,使钾离子向细胞内移动,保护心脏;④应用利尿剂促进钾排泄;⑤口服离子交换树脂;⑥上述治疗措施无法达到目标时,肾替代治疗是最有效的措施。而高钾血症常联合高镁血症,故不宜补镁。

单选题

若患者使用药物降钾无效,需行CRRT治疗,应先进行的检查是()

【正确答案】 A
【答案解析】

CRRT存在相对禁忌证,入院的患者需行头部CT检查判断脑部是否存在活动性出血,心脏彩超可以提示患者心脏功能是否可以支持CRRT治疗。