王某，男，17岁，高中生。父母对其期望很高，管教严格，使其 自小形成胆小谨慎、做事认真、追求完美的性格。自小爱整洁，儿童 时的玩具、图书至今仍保持完好无损，整整齐齐地摆在书架上。衣服 始终干干净净。三年前出现重复摆拖鞋、整理床铺现象。一年前王某 开始迷恋电脑游戏，但因入高二，学习开始紧张，学习与玩两者发生 冲突。期中考试没考好，王某开始自责，并暗下决心，“下次考试我 一定要上升至少10个名次，否则将来考不上理想大学就完了”。但有 时又控制不住玩游戏的冲动，于是头脑中经常不受控制地反复出现“玩游戏、不能玩游戏”的对立念头；重复动作增多、加重，反复开/关门，反复开/关灯，反复整理床铺等；上课听讲，总怕记错课堂笔记而影响考试成绩，常常反复更正一个字或公式；对家庭作业反复修改，甚至撕掉重写，以至于完不成作业，情绪低落，焦虑不安。为此，不得不休学求医。
上述案例从其临床表现看应该属于哪一种心理障碍？
王某从小谨慎认真，追求完美，爱整洁，长大后出现重复 铺床、摆拖鞋、开关灯、开关门、作业反复修改的情况，并严重影响 到王某的正常生活和学习，且时间长达三年之久。初步判断王某属于 强迫症心理障碍。强迫症是一种重复出现缺乏现实意义的、不合情理的观念、情绪、意向或行为，虽尽力克制但又无力摆脱的神经症。此类患者主观上感到有某种不可抗拒的和被迫无奈的强迫观念、强迫情绪、强迫意向或强迫行为的存在，有时为了减轻焦虑会做出一些仪式性动作。
该心理障碍在临床上主要包括哪些类型（详细列举其具体表现形式）？患者表现出哪些具体的形式？
强迫症在临床上主要包括强迫观念和强迫行为。
①强迫观念，萦绕缠结并不断袭扰人的意识的任何一种观念，伴有主 观的被迫感和痛苦感。
a．强迫怀疑。对已经完成的事情放心不下，例如，出门时怀疑门是否锁好，寄信时怀疑邮票是否贴好，总是疑虑不安，经常反复确认但仍然难以放心。
b．强迫回忆。对于往事反复回忆，明知缺乏实际意义，但不断萦绕脑海，无法摆脱。
c．强迫性穷思竭虑。对于没有实际意义的问题无休止地进行思考， 例如“树上的叶子为什么会落下?”“人为什么要分男女?”等。
d．强迫性对立思维。在脑中总是出现相互颉颃的思维，例如由“万岁”马上想到“打倒”，由“伟大”想到“渺小”，由“高尚”想到“卑劣”， 由“痛苦”想到“愉快”等。
e．强迫意象。不断重复出现逼真的、详细的恐怖景象，例如凶暴、 惨杀、意外事故或异性生殖器等。
f．魔术性思维。认为只要想到某件事情，这件事情就一定会发生， 例如想到某亲人不久将会死去，虽然知道毫无根据，却总是惶惶不可 终日。
②强迫行为，又称强迫动作，是一种反复出现的无意义的动作，继发 于强迫观念。
a．强迫洁癖。常见的有强迫洗手、洗衣等。患者由于害怕受到细菌或疾病的感染，反复洗手，清洗衣服、床单等，大量消耗洗涤用品和水，直至造成家庭矛盾或双手出现浮肿，甚至溃烂仍无法自控。
b．强迫检查。大多继发于强迫观念，如出门时反复检查门是否锁 好，电器是否关掉，寄信时反复确认邮票是否贴上，封口是否封好， 在外出时反复进出家门，在寄信时反复检查信封而无法投寄。
c．强迫计数。患者仰头计算高楼有几层，数楼梯台阶有多少，有的 会数路边有多少行道树或电线杆，如果发现漏计，就会回头重新再去计数。
d．强迫性仪式动作。患者一定要完成的某种仪式性动作，例如，患 者在上厕所后必须要跺两下脚，自己明明知道这种动作多余，但仍无 法控制，如果不完成这个动作就会整日焦虑不安。
患者表现出的具体形式：
①强迫性对立思维即在脑中总是出现相互颉颃的思维。王某在学习与 玩游戏之间出现矛盾心理，头脑中经常不受控制地反复出现“玩游 戏、不能玩游戏”的对立念头。
②强迫检查。王某由于担心记错课堂笔记而影响考试成绩，上课听讲时，常常反复更正一个字或公式；对于家庭作业也是反复修改，甚至撕掉重写。这样的行为是由于王某的强迫观念引起的。
③强迫行为：重复动作增多、加重，反复开／关门，反复开／关灯， 反复整理床铺等。
从心理社会的因素对该患者心理障碍的成因进行分析。
首先心理因素：约2／3的患者在发病前具有强迫性人格特征， 表现为注重细节、力求完美，或喜欢循规蹈矩、犹豫不决、依赖顺 从，或固执倔强、墨守成规。
①王某从小的性格就是小心谨慎，做事认真，追求完美，小时候的物 品到现在还是整整齐齐地，完好无损地摆在架子上，王某的强迫症状 与其童年时期养成的习惯分不开；
②王某在学习与游戏之间产生的冲突与矛盾，并没有及时化解，以致 于越陷越深，矛盾也越来越激烈，造成了王某的心理负担过重，也是 王某强迫症状出现的原因之一；
③王某没有认清自己的学习能力，设置过高的学习目标，一旦达不到 目标，就会产生焦虑情绪，影响王某平时课堂表现。
其次社会因素：重大社会生活事件和持续的心理压力会诱发强迫症的发生。
①王某父母的教养方式，为王某个性形成奠定基础；
②王某高二迷上电脑游戏，导致成绩下降，对于王某来说这属于生活 中的重大事件，王某没有处理好两者关系，诱发强迫性对立思维。
针对该种心理障碍的常用治疗方法有哪些？
常用于治疗强迫症的行为疗法有：系统脱敏疗法、暴露和反应 防止法、思维停止法、厌恶条件反射和饱和疗法。
①系统脱敏疗法首先要对病人进行全身肌肉训练，再找出治疗的靶症 状，按照引起焦虑恐惧的程度分为不同等级，当病人置身于恐惧处境 出现焦虑时，使用肌肉放松技术来减轻或消除焦虑，然后由浅入深地逐步进行脱敏治疗，系统脱敏常用于治疗各种强迫动作和强迫仪式行 为，有肯定的疗效。
②暴露、反应防止法是让病人暴露在他所怕的处境和事物，而同时阻 止他作出强迫行为，如让强迫性清洁的病人接触污物。此时治疗者可 用示范法，陪同病人一起做而表现出平静的情绪，当病人焦虑时，可 配合放松训练和语言强化。
③厌恶条件反射是当病人出现强迫观念和行为时，给予病人一个厌恶 或痛苦的刺激，如给予电击或用橡皮筋弹手臂从而使强迫症状得以消退。
④饱和疗法是要求病人较长时间的专注于其强迫思维，而不让其想别的东西，临床实践表明，大约10～15分钟后，强迫思维则逐渐丧失了它的某些强迫性，而病人亦不能集中于其强迫症状了。
⑤思维停止法是当病人处于强迫观念之中时，治疗者用一种有力的干 预措施如大喊一声“停止”，或配合其他厌恶的条件刺激来转换病人的 思维，如此反复，喊声或厌恶刺激的强度可逐渐降低，甚至由病人低 声自语而逐渐起到消除强迫症状的效果。