问答题 简述肝肾综合征的发病机制。
【正确答案】正确答案:肝硬化有大量腹水时,由于有效循环血容量不足等因素,可出现功能性肾衰,又称肝肾综合征。参与这种功能性改变的因素甚多,有: ①交感神经兴奋性增高,去甲肾上腺素分泌增加; ②肾素一血管紧张素Ⅱ系统活动增强,致肾血流量与肾小球滤过率降低; ③肾前列腺素(PGs)合成减少,血栓素A 2 (TXA 2 )增加,前者有扩张肾血管和增加肾血流量的作用,后者作用则相反; ④失代偿期肝硬化常有内毒素血症,已知内毒素有增加肾血管阻力的作用; ⑤白三烯产生增加,因具有强烈的收缩血管作用,在局部引起肾血管收缩。 其特点为自发性少尿或无尿、稀释性低钠血症、低尿钠和氮质血症。患者肾脏缺乏器质性改变,将其移植给他人可发挥正常的肾功能,说明肾衰竭是功能性的,而非器质性损害。
【答案解析】