【正确答案】(1)护理评估：有受伤史。病人有精神恐惧、张口困难及全身痉挛症状。如有下列情况者属重症：①潜伏期不足48h；②从张口困难到全身性肌痉挛不到24h;③痉挛发作持续时间超过1min，或发作即造成窒息，或发作虽短暂但频频发作；④出现高热、肺部感染、心动过速或神志不清；⑤用一般镇静药物难以缓解痉挛发作。（2）护理诊断：①吞咽困难：与咀嚼肌及咽肌痉挛有关；②有窒息的危险：与破伤风梭菌产生的痉挛毒素引起膈肌、呼吸肌持续痉挛有关，是病人死亡的主要原因；③潜在并发症：肺炎、肺不张，与下列因素有关：病人抵抗力下降；呼吸肌痉挛使呼吸不通畅；支气管分泌物潴留。是破伤风最常见的并发症；④有交叉感染的危险：与未严格隔离制度有关；⑤焦虑、恐惧：与对本身疼痛预后莫测有关；⑥知识缺乏：缺乏保健知识。（3）预期目标：①安静入睡，减少或不发生痉挛；②保持呼吸道通畅；③不发生伤口交叉感染；④生活得到帮助；⑤避免发生并发症；⑥焦虑、恐惧减轻。