(共用题干)

患者女，25岁。1年前无明显诱因出现面色苍白、头晕、乏力，近1个月来上述症状加重伴活动后心慌，饮食正常，不挑食，大小便正常，无便血、黑便、尿色异常，无鼻衄和齿龈出血。近2年月经量多，半年来更明显。查体：T36℃,P 104次/min,R18次/min,BP 120/70mmHg,一般状态好，贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。实验室检查：Hb 60g/L,RBC 3.0X10¹²/L,MCV 70fl,MCH 25pg,MCHC30%,WBC 6.5X109/L,分类：N 70%,L27%,M3%,PLT 260X109/L,RET 1.5%,尿蛋白(-),镜检(-),粪便隐血试验(-)。

单选题

该患者最可能的诊断是

【正确答案】 E
【答案解析】

患者女性月经量多，贫血貌，初步判断为慢性失血引起的贫血。实验室检查可见Hb及RBC均低，由红细胞指数可判断为小细胞低色素性贫血，结合月经量过多可做出月经量过多所致缺铁性贫血的诊断。

单选题

为了明确诊断应该进一步做的检查不包括

【正确答案】 C
【答案解析】

该患者需要与铁粒幼细胞贫血做鉴别诊断。因此需要做的进一步检查包括：①骨髓检查及铁染色；②血清铁、血清铁蛋白、总铁结合力测定；③妇科检查：如B超、必要时做宫颈涂片。

单选题

若该患者排出铁粒幼细胞贫血，则治疗原则是

【正确答案】 B
【答案解析】

缺铁性贫血的治疗原则：①去除病因：治疗妇科疾病；②补充铁剂。