试述导致我国医疗费用急剧攀升的原因以及如何遏制医疗费用过快增长。
(一)上涨的因素:
1、人们医疗保健认识的提高,对医疗的需求增加。
2、疾病谱的变化以及医药技术的提高等。
3、因信息不对称而导致的医生诱导需求,提供过多服务量,医生诱导需求的能力大小与医疗市场信息不对称的程度有关,信息不对称程度越高,医生诱导需求的能力越强。
4、制度原因。一是第三方付费使患者具有过度消费医疗服务的倾向,而医疗供方也具有提供过多医疗服务以获取更多费用补偿的动力;二是“管办不分”的医疗卫生体制使医疗供方缺乏自律的动力;三是“以药养医”的医疗服务价格补偿机制,客观上促进了医方道德风险的滋生和蔓延。
(二)遏制:
1、政府加大干预力度,对医疗服务领域和医疗保险领域进行控制。
2、对医疗服务的需方和供方进行控制,将后付制改成预付制,混合使用多种支付方式,不断完善供方和需方支付方式。
3、对医疗服务机构和医疗保险机构的监督。
4、完善制度。一方面,“三改联动”的核心在于医疗卫生体制改革,首先做到卫生行政部门与医院“管办分离”,培育市场声誉机制,增强医生自我约束的行为意识,从而达到规范医生行为的目的。另一方面,在医疗保险领域做到医疗保险机构与政府部门“管办分离”,同时让商业保险机构参与社会医疗保险,只有医疗保险机构真正的独立于政府部门之外走向市场化,才能充分发挥医疗保险机构同医疗供方的谈判功能,从而有效抑制医生的道德风险。