首先考虑患者是肝硬化伴门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血，腹部增强CT和胃镜是最全面、最直观的检查，既可以明确疾病的原因，又可以发挥止血作用。

肝硬化的腹部增强CT表现包括：肝脏进行性的缩小，边缘不光整，呈锯齿状改变。CT上除了肝脏本身表现，还可伴肝硬化造成的门静脉高压，如门静脉增宽、脾脏增大、侧支循环形成(包括胃底食管、脾门、腹膜后区迂曲扩张的血管),并可伴腹水。

降低门静脉压力的药物有血管升压素及其类似物(特利加压素)、十四肽生长抑素及其类似物(奥曲肽)、非选择性β受体拮抗剂、硝酸酯类，其他还有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、钙通道阻滞剂、螺内酯、α受体拮抗剂、内皮素受体拮抗剂等。可以降低门脉压力的治疗原则为以减少门脉血流或增加门脉分流为主，包括：经颈静脉肝内门体静脉支架分流术(TIPS)、脾动脉栓塞术、门-体静脉分流术、脾切除术、肝移植。球囊阻断逆行静脉血管栓塞术主要适用于治疗伴有脾肾、胃肾分流道的食管胃底静脉曲张。

TIPS适应证包括：①内镜和药物难以控制的急性食管胃底静脉曲张出血；②经内镜或药物治疗后复发的食管胃底静脉曲张出血；③门静脉高压性胃病；④顽固性腹水；⑤顽固性肝性胸腔积液；⑥Budd-Chiari综合征；⑦肝肺综合征和肝肾综合征。

TIPS治疗上消化道出血的必要操作：①右侧颈静脉穿刺，将门静脉穿刺装置送入肝静脉(左、右肝静脉均可，视操作时的具体情况而定)。②肝静脉造影。③经肝静脉穿刺肝内门静脉，穿刺成功后置管行门静脉造影、测压。④球囊扩张肝静脉与门静脉分流道，植入支架。通常覆膜支架的覆膜部分长度应比所测穿刺道长度长1cm。目前多采用Viatorr分流道专用覆膜支架，直径8～10mm,长度60～80mm,植入要求支架两端应分别突入门静脉和肝静脉内一定长度，将支架远端裸露与覆膜交界部置于门静脉穿刺入口处，而将支架近端置于肝静脉-下腔静脉交汇处或伸出下腔静脉。⑤门静脉造影，观察支架展开程度、位置及分流道通畅情况。通常情况下，静脉曲张破裂出血患者门-腔静脉压力梯度需降至12mmHg以下，而顽固性腹水患者需降至8mmHg或原始压力梯度50%以下。⑥栓塞胃冠状静脉及所属食管胃底曲张静脉。肝内分流道建立后，对胃冠状静脉、胃短静脉及所属食管、胃底静脉血流仍然较明显或有活动性出血患者，可同时行曲张静脉硬化栓塞治疗。可使用无水酒精、5%鱼肝油酸钠、胶合剂和螺圈等硬化栓塞材料。