患者,男性,74岁,右耳听力减退20余天,无头痛、鼻塞、血涕等,鼻咽部磁共振平扫加增强示:右侧鼻咽部黏膜增厚,侧陷凹消失,软组织肿块累及咽旁间隙。
若需明确诊断,应选择的检查是( )。
该患者鼻咽部MRI检查提示右侧鼻咽部黏膜增厚,侧凹陷消失,软组织肿块累及咽旁间隙,考虑为鼻咽癌。肿瘤的诊断分为5级,①临床诊断;②专一性检查(理化)诊断;③手术诊断;④细胞病理学诊断;⑤组织病理学诊断。上述病例如需明确诊断应当行鼻咽镜活检,以取得组织病理学诊断。
患者体检时未触及肿大淋巴结,腹部B超、胸片及全身骨扫描均未见明显异常,电子鼻咽镜示:鼻咽顶、右侧咽隐窝可见新生物,表面不光滑,结构不清,鼻咽部、颈部MRI示肿瘤侵犯鼻咽腔,颈部未见淋巴结肿大,活检示:(鼻咽)分化型非角化性癌,该患者的福州(1992)分期为( )。
T原发肿瘤:T1肿瘤局限于鼻咽腔;T2肿瘤局部浸润至鼻腔、口咽、茎突前间隙、软腭、颈椎前软组织、颈动脉鞘区部分侵犯;T3颈动脉鞘区被肿瘤占据,单一前组颅神经损害,颅底、翼突区、翼腭窝、海绵窦侵犯;T4前后、组颅神经均受损害,鼻旁窦、眼眶、颞下窝侵犯,颈椎1~2直接受侵。N淋巴结转移:N0未触及肿大淋巴结;N1上颈淋巴结直径<4cm、活动;N2下颈有肿大淋巴结或直径4~7cm或活动受限;N3锁骨上区有肿大淋巴结,或直径>7cm,固定及皮肤浸润。M远处转移:M0无远处转移;M1有远处转移。该患者肿瘤侵犯鼻咽腔,无淋巴结转移及远处转移,因此分期为T1N0M0。
该患者应选择的治疗是( )。
该患者的临床分期为Ⅰ期,属于早期。鼻咽癌患者早期一般采用单纯放射治疗,晚期采用同步放化疗。残存或复发病例可考虑手术挽救。