单选题 患者男,34岁,因车祸致盆部疼痛、活动受限半天入院。拍X线片及CT检查结果如下图:

单选题 对该患者骨盆稳定性描述正确的是
  • A.骨盆环稳定
  • B.旋转稳定,垂直不稳定
  • C.旋转不稳定,垂直稳定
  • D.旋转和垂直均不稳定
  • E.旋转和垂直均稳定
  • F.以上均错误
【正确答案】 D
【答案解析】左侧耻骨上下支骨折为旋转不稳定的表现;后方骶骨经骶孔骨折,及腰5横突撕脱骨折表明垂直方向不稳定。
单选题 该患者骨盆骨折按Tile分型,应分为
  • A.骨盆环稳定型骨折
  • B.骨盆环部分稳定型骨折
  • C.完全不稳定型骨折
  • D.不完全稳定型骨折
  • E.垂直不稳定型骨折
  • F.水平不稳定型骨折
【正确答案】 C
【答案解析】
单选题 骨盆骨折标准的影像学评估包括
  • A.骨盆正位片
  • B.骨盆入口位片
  • C.骨盆出口位片
  • D.轴向CT
  • E.骨盆MRI
  • F.骨盆侧位片
【正确答案】 A、B、C、D
【答案解析】骨盆入口位片可很好显示骶髂关节、坐骨棘、耻骨支、耻骨联合等骨性结构;出口位片可很好显示闭孔、骶孔、腰5横突等骨性结构;CT对协助发现、显示骨折旋转、移位等均有重要意义。
单选题 为清楚显示闭孔、骶孔等结构,应拍的X线片是
  • A.骨盆正位
  • B.骨盆出口位
  • C.骨盆入口位
  • D.骨盆侧位片
  • E.骨盆斜位片
  • F.以上均错误
【正确答案】 B
【答案解析】
单选题 骨盆环的稳定主要依靠以下结构的完整性
  • A.耻骨联合
  • B.后骶髂关节复合体
  • C.所有骨性结构
  • D.骶骨
  • E.耻骨上支
  • F.耻骨下支
【正确答案】 B
【答案解析】骨盆环的稳定主要依赖于后骶髂关节复合体的完整性,包括骶髂韧带、骶结节韧带、骶棘韧带。
单选题 作用于骨盆上的暴力可分为以下类型
  • A.外旋力
  • B.内旋(侧方挤压)力
  • C.垂直方向力
  • D.前后挤压力
  • E.纵向挤压力
  • F.以上均是
【正确答案】 A、B、C
【答案解析】外旋力常造成“开书型”损伤,内旋力常造成“关书型”损伤,垂直剪力常造成半骨盆移位,此三种为骨盆常见致伤外力类型。
单选题 稳定的开书型骨折中耻骨联合增宽需行固定的距离是
  • A.1cm
  • B.2cm
  • C.2.5cm
  • D.3cm
  • E.4cm
  • F.5cm
【正确答案】 C
【答案解析】开书型骨折耻骨联合增宽不超过2.5cm时不需特殊治疗,此时无后方结构破坏且骶棘韧带保持完整,与怀孕时耻骨联合发生的情况相似。
单选题 哪种骨盆骨折类型可急诊用吊带临时固定
  • A.开书型损伤
  • B.关书型(侧方挤压)型损伤
  • C.垂直不稳定型损伤
  • D.完全不稳定型骨折
  • E.旋转与垂直均不稳定型骨折
  • F.以上均可
【正确答案】 A
【答案解析】骨盆吊带临时固定主要用于开书型损伤,对关书型损伤和垂直剪式不稳定并不适合,因为它可导致进一步的移位。
单选题 骨盆骨折内固定的主要缺点包括
  • A.大出血可能
  • B.急性创伤期采用后侧切口导致皮肤坏死高发生率
  • C.神经损伤
  • D.复位困难
  • E.内固定物易松动
  • F.血管损伤
【正确答案】 A、B、C、F
【答案解析】骨盆创伤后出血较多,急诊手术常会引起较大量出血,甚至引起休克。另外,手术时易伤及臂上动脉(也可能在手术探查时损伤),由于此类患者需大量输血,术后第5天至第10天会出现凝血机制缺陷,术中探查骨折时可能伤及此动脉引起大出血。由于骨盆手术切口较长,肌肉剥离范围广,容易引起皮肤坏死。固定骶髂关节的螺钉可能误入骶孔造成神经损伤。骨盆损伤由于病理解剖复杂,复位固定较困难,但随着检查、固定器械的改进,由具有经验的医生主刀,可以将风险控制在较小范围,故D不选。
单选题 本病例骶骨骨折按Dennis分型,应归为
  • A.Ⅰ区
  • B.Ⅱ区
  • C.Ⅲ区
  • D.Ⅳ区
  • E.Ⅴ区
  • F.Ⅵ区
【正确答案】 B
【答案解析】Dennis按骶骨骨折分布的解剖区域分类:Ⅰ区:从骶骨翼外侧到骶骨孔;Ⅱ区:骨折波及骶孔;Ⅲ区骨折波及骶骨中央体部。从影像资料可看出骨折波及骶孔,故B正确。