问答题孕妇，31岁，孕2产0，平常月经规律，周期29～31天，持续4～6天。末次月经为2005年1月20日，于9月25日脚下一滑摔倒在地面上，突感一阵液体自阴道流出。来院就诊，仍有阴道液体，白色，pH7.0，干燥后可见有羊齿状结晶；羊膜镜检查直视胎先露部；胎心正常。
(1)最可能的诊断及诊断依据是什么？
(2)可能的护理诊断有哪些？
(3)常见的护理措施有哪些？

【正确答案】(1)诊断：胎膜早破；诊断依据：阴道液体流出，白色，pH值7.0，干燥后可见有羊齿状结晶，羊膜镜检查可直视胎先露部。
(2)护理诊断
①有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关；
②有胎儿受伤的危险：与脐带脱垂和早产儿肺部不成熟有关；
③焦虑：与未知的妊娠结果有关。
(3)护理措施：严密监测胎儿情况；积极预防感染；脐带脱垂的预防及护理；健康教育。

【答案解析】