患者女,45岁。因粘连性肠梗阻3天入院,诉口渴、无力、尿少。检查:呼吸26次/分,脉搏100次/分。血压90/60mmHg,皮肤弹性差,眼窝内陷。测血钾3.5mmol/L,二氧化碳结合力(CO2CP)13.3mmol/L。正常(23~31mmol/L)。
该患者水钠代谢失衡的类型及程度为
肠梗阻最常见的就是等渗性脱水,重度程度的脱水是失水量占体重的6%~7%时脱水的体表症状已经明显,并开始出现循环功能不全的症状。此时患者出现口渴、无力、尿少、皮肤弹性差,CO2CP13.3mmol/L,已经发生代谢性酸中毒,故选E。
该患者存在的酸碱平衡失调为
代谢性碱中毒时血浆PaCO2有一定程度的代偿性升高,所以选项A是错误的;呼吸性碱中毒时以原发的PaCO2降低(<4.67kpa)和PH值增高(>7.45)为特征的低碳酸血症;根据患者的血气分析结果考虑是代谢性酸中毒,所以选择C是正确的。
该患者第一天的补液量应包括
患者第一天的补液量的计算方法就是生理需要量+1/2积累丧失量,故选择B。
若在输液中患者出现呼吸急促,咳粉红色泡沫痰,应立即采取的措施是
当患者在输液中出现呼吸急促、咳粉红色泡沫痰,应考虑是急性肺水肿,原因是输液量过大,导致循环血容量迅速增加,循环负荷过重。一旦发生急性肺水肿,要立即停止输液,取端坐位,给予高流量氧气吸入,一般氧流量6~8L/min,同时湿化瓶内加20%~30%乙醇溶液,降低肺泡内肺泡表面张力。故本题选C。