多选题患儿女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑林3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T 38．5℃，P 120次／分，R 34次／分，BP 15／gkPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。

多选题急诊先重点检查哪些项目

A、血气分析
B、血清钾、钠、氯、钙
C、血脂
D、尿糖
E、血糖

【正确答案】 A、B、D、E

【答案解析】

多选题血钾3．8mmol／L、钠150mmol／L、氯110mmol／L、钙2．5mmol／L、血糖46mmol／L，尿糖(＋＋＋＋)，尿酮体(＋＋)，pH 7．15，ABE－13．7mmol／L，TCO 13．9mmol／L，SBE－12．3mmol／L，SaO ₂ 710，血浆渗透压290mmol／L。胸片示右肺感染。目前应急诊作什么诊断

A、颅内感染
B、肺炎
C、 1型糖尿病
D、 2型糖尿病
E、糖尿病酮症酸中毒昏迷

【正确答案】 B、C、E

【答案解析】

多选题目前应急诊作什么处理

A、静脉输注5％葡萄糖液
B、静脉输注5％碳酸氢钠液
C、静脉滴注小剂量正规胰岛素
D、静脉输注0．9％氯化钠液或0．45％氯化钠液
E、静脉输注抗生素

【正确答案】 C、D、E

【答案解析】

多选题静脉滴注正规胰岛素0．1U／(1kg.h)，1小时后复查血钾2．9mmol／L，钠148mmol／L，血糖40mmol／L，血浆渗透压284mmol／L。患儿第1小时补0．9％氯化钠液及0．45％氯化钠600ml，血压12／8kPa。目前以下处理哪些正确

A、继续静脉补钾
B、继续静滴0．45％氯化钠液
C、静脉输注5％葡萄糖液
D、静脉输入血浆或全血
E、继续每小时静脉滴注正规胰岛素0．1U／kg

【正确答案】 A、B、E

【答案解析】

多选题患儿经上述处理12小时，脱水症状减轻，意识恢复。复查血钾3．5mmol／L，钠143mmol／L，血糖mmol／L，T 37．5℃，血尿素氮8．1mmol／L(N＝1．5～8．2mmol／L)，血肌酐100mmol／L(N＝14．4～97mmol／L)。目前应采取以下哪些处理措施

A、可加用5％葡萄糖液静脉输注
B、继续使用胰岛素
C、继续补钾
D、继续应用抗生素
E、鼓励患儿饮水进食

【正确答案】 A、B、C、D、E

【答案解析】

多选题经上述处理两天，患儿已能进半流质，尚有嚷嗽。咳黄白色黏痰，低热，复查胸片示右肺感染，查空腹血糖14．6mmol／L。下一步治疗应作哪些调整

A、皮下注射正规胰岛素控制血糖
B、停止补钾
C、糖尿病饮食
D、给予磺脲类或双胍类口服降血糖药治疗
E、继续应用抗生素

【正确答案】 A、C、E

【答案解析】