胃大部切除术后病人,进食后20分钟,出现心悸、乏力、出汗、头晕
A
该症状为典型的倾倒综合征(A)表现,发生于进食后早期(10-30 分钟)。
原理:胃大部切除后胃容量减小,大量高渗食物快速进入小肠,导致小肠内渗透压骤升,血管内水分转移至肠腔,引起血容量暂时不足,出现心悸、出汗等循环症状;同时肠道激素释放异常,加重不适。
胃大部切除术后3个月,出现上腹部及胸骨后烧灼样疼痛,进食后加重,呕吐胆汁样液
D
符合碱性反流性胃炎(D)的特征,多发生于术后数月至数年。
原理:胃大部切除后,胃与十二指肠的正常解剖结构改变,胆汁、胰液等碱性消化液反流入胃,破坏胃黏膜屏障,刺激胃黏膜及食管下段,引发烧灼样疼痛;进食后胃肠蠕动增强,反流加重,故疼痛加剧,呕吐物以胆汁为主。