多选题
[案例]男性患者，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背、肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。
多选题
为明确诊断，该患者应进行的检查是
- A.心电图
- B.心脏彩超
- C.胃镜
- D.钡餐透视
- E.24小时食管pH监测
- F.肺CT
【正确答案】
A、C、E
【答案解析】[解析] 中年男性患者，肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，从病史上看，考虑忠者为胃食管反流病可能性大，首先做心电图检查，除外冠心病所致胸骨后疼痛，之后行胃镜检查明确是否有食管炎改变，内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，能判断其严重程度和有无并发症，但内镜下无反流性食管炎不能排除胃食管反流病，有相当部分患者为内镜阴性胃食管反流病或称非糜烂性反流病。而24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病的重要检查方法，可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，对于内镜阴性胃食管反流病的诊断有重要意义。
多选题
如果患者行24小时食管pH测定，下列可判断病理性酸反流的指标是
A．24小时内pH＜4的总百分比时间
B．24小时内pH＜4.5的总百分比时间
C．24小时内pH＜5的总百分比时间
D．pH＜4的次数
E．pH＜4.5的次数
F．pH＜5的次数
G．＞5分钟的反流次数
H．持续最长的反流时间
I．直立位pH＜4.5的百分比时间
J．直立位pH＜4的百分比时间
K．直立位pH＜5的百分比时间
多选题
该患者若诊断为胃食管反流病，该病因可能为
A．下食管括约肌压力降低
B．一过性LES松弛频繁
C．食用低脂肪类食物
D．食管裂孔疝
E．应用钾通道阻滞剂类药物
F．胃内压力增高
G．下食管括约肌压力升高
H．一过性LES紧张频繁
I．幽门螺杆菌感染
多选题
如果该患者经过系统内科治疗8周后，不适症状仍未明显好转，此时如测LES压力值可能为
- A.3mmHg
- B.4mmHg
- C.5mmHg
- D.6mmHg
- E.7mmHg
- F.8mmHg
- G.9mmHg
【正确答案】
A、B、C
【答案解析】[解析] 食管测压：可测定LES的长度和部位，LES静息压为10～30mmHg，如LES压＜6mmHg，容易导致反流。当胃食管反流病内科治疗效果不好的时候可作为辅助性诊断方法。
多选题
该患者若不系统治疗，可能出现的并发症为
- A.上消化道出血
- B.食管狭窄
- C.Barrett食管
- D.胃溃疡
- E.胃癌
- F.贲门失迟缓症
- G.食管胃底静脉曲张
【正确答案】
A、B、C
【答案解析】[解析] 胃食管反流病患者主要的并发症为上消化道出血，食管狭窄，Barrett食管。