单选题
患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T 38℃，呼吸30次/分，R 110次/分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC 16×10
9
/L，N 89%，L 11%。
单选题
目前患者首先还须行哪项检查
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 首先要确定患者是否存在肺部感染，故应首选胸片检查。
单选题
患者胸片：双下肺肺纹理增粗，可见斑点、斑片状渗出影。最可能的诊断应为
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。
单选题
为确定患者致病菌，需行
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 痰是最方便和无创性病原学诊断标本。
单选题
合格的痰培养标本筛选要求是
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 合格的痰培养标本筛选要求是痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞＜10个，白细胞＞25个。
单选题
该患者痰培养出铜绿假单胞菌，治疗首选
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 铜绿假单胞菌治疗首选氨基糖苷类、抗假单胞菌β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂(如：哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸、美洛西林、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦钠等)及氟喹诺酮类。
单选题
如患者经治疗后病情继续恶化，且出现嗜睡，血气分析：pH 7.25，PO
2
57mmHg，PCO
2
70mmHg，血压83/60mmHg，目前诊断为
【正确答案】
E
【答案解析】[解析] 重症肺炎诊断标准：出现下列征象中1项或以上者可诊断为重症肺炎：①意识障碍。②呼吸频率≥30次/分。③PaO
2
＜60mmHg，PaO
2
/FiO
2
＜300，需行机械通气治疗。④血压＜90/60mmHg。⑤X线胸片显示：双侧或多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大≥50%。⑥少尿：尿量＜20ml/h，或＜80ml/4h，或并发急性肾衰竭需要透析治疗。