A2型题

学生,19岁。右股骨下端疼痛1个月,夜间尤甚。查体:右股骨下端偏内侧局限性隆起,皮温略高,皮肤浅静脉怒张,明显压痛,膝关节运动受限。X线片示右股骨下端干骺端溶骨性骨破坏,边界不清,可见Codman三角。诊断为(     )。

【正确答案】 C
【答案解析】

患者右股骨下端局限性疼痛1个月,夜间尤甚,X线片示右股骨下端溶骨性破坏,边界不清,伴有骨膜反应(Codman三角),诊断为骨肉瘤。骨肉瘤经病理确诊后,即开始前期的化学或放射性治疗,切除肿瘤组织是骨肉瘤治疗中重要的步骤。A项,软骨肉瘤X线表现为一密度减低的溶骨性破坏,边界不清,病灶内有散在的钙化斑点或絮状骨化影,典型者可有云雾状改变。B项,骨纤维肉瘤X线表现为骨髓腔内溶骨性破坏,呈虫蚀样,边界不清,很少有骨膜反应。D项,骨巨细胞瘤X线片多呈“肥皂泡样改变”。E项,尤因肉瘤X线特征为长骨骨干或扁骨发生较广泛的浸润性骨破坏,表现为虫蛀样溶骨改变,界限不清;外有骨膜反应,呈板层状或“葱皮状”表现。