男性，65岁。反复头晕、头痛20年，劳累后气短1年，加重3天。
患者20年前开始于工作中出现头晕、头痛，呈胀痛，无黑矇、晕厥、视物旋转，无肢体麻木、乏力，无恶心、呕吐。曾在当地医院就诊，测血压为180/100mmHg，间断服用“倍他乐克”治疗，未监测血压。头晕、头痛时有发作。近1年来常感劳累后气短，偶有夜间阵发性呼吸困难。3天前因情绪激动再次感头晕、头痛，轻度活动时有气短，休息后无明显好转，无心悸、胸痛，测血压190/110mmHg，为进一步诊治入院。发病以来食欲较好，睡眠差，夜尿次数增多，大便正常。既往无糖尿病病史。无烟酒嗜好。无高血压家族史。
查体：T 36.6℃，P 92次/分，R 22次/分，BP 170/90mmHg。提醒稍胖，神志清楚。眼睑无水肿，无颈静脉充盈，甲状腺无肿大。双肺底可闻及少量湿啰音。心尖搏动点位于第6肋间左锁骨中线外1cm，心率92次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。
实验室检查：尿常规：蛋白（＋），红细胞0～5/HP。
要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个或以上诊断，应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间：15分钟。评分标准：总分22分。
初步诊断
高血压3级 很高危（仅答“高血压”得1分）（2分）
心脏扩大（1分）
心功能Ⅲ级（1分）
诊断依据
1.老年男性，慢性起病，病程较长。（1分）
2.有头晕、头痛，渐进性呼吸困难，夜尿增多。（1分）
3.血压升高，最高血压190/110mmHg。（0.5分）
4.有心功能不全、肾功能受损，提示很高危。（0.5分）
5.查体：双肺底可闻及少量湿啰音，心界扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。（1分）
6.尿常规：蛋白（＋），红细胞0～5/HP。（0.5分）
7.心功能Ⅲ级：体力活动明显受限。（0.5分）
鉴别诊断
1.继发性高血压（1.5分）
2.脑血管病（1.5分）
3.冠心病（0.5分）
4.心脏瓣膜病（0.5分）
进一步检查
1.血电解质，肝、肾功能，血糖，血脂。（1分）
2.24小时尿蛋白定量。（0.5分）
3.胸部X线片，心电图。（1分）
4.超声心动图。（1分）
5.肾及肾上腺B超。肾动脉血管超声检查。（0.5分）
6.头颅CT。（0.5分）
7.眼底检查。（0.5分）
治疗原则
1.低钠盐、低脂肪饮食，控制体重。（0.5分）
2.降压药物长期治疗。（2分）
3.改善心功能治疗。（1分）
4.保护肾功能治疗。（0.5分）