患儿，女，早产(前置胎盘)。人工喂养，第7天出现食欲减退和呕吐，并渐加重，呕吐物内有咖啡样物伴气急。查体：神萎，全腹胀伴肌紧张。叩鼓，肠鸣音弱。腹部X线片见肠腔充气并见小液平。  此时首先考虑的诊断是______。