问答题
赵某某,女,37岁。患者2年前因工作原因与同事争吵后出现右胁胀痛,且逐渐加重,喜太息,不思饮食,经肝功能及胆道、胃肠等有关检查均无异常发现,服中、西药后症状缓解。后疼痛反复发作。3个月前出现针刺样疼痛,时轻时重。昨晚疼痛又作,特来门诊求治。饮食一般,二便正常,无发热,时有太息。检查:舌质微紫暗、苔薄白,脉沉细涩。现右胁刺痛难忍,有时引及右背,拒按,面部有淡黑色斑块沉着。
(1)本病的中医诊断、分型是什么?
(2)请阐述本病的主要病机。
(3)请写出治法、方药(方名、药名、用量)。
【正确答案】(1)诊断:胁痛(瘀血停着)。
(2)主要病机:胁痛一证,其病理性质有虚实之分,虚证多因精血亏虚、肝络失养所致;实证则以气滞、血瘀、湿热为主,三者之中常以气滞为先。该病例由情志失调,肝气郁结,疏泄不利,胁络失和所致。然气血之间关系密切,气为血之帅,气行则血行,气滞则血瘀,血为气之母,血以载气,血瘀又能阻滞气机而加重气滞。病因肝气郁滞日久不愈,气病及血,气滞血瘀,瘀血阻滞肝络而见右胁刺痛拒按。瘀血内阻,气血运行不利,颜面肌肤失养则见面部淡黑色斑块沉着。时有太息、苔薄白、无发热等为肝气郁结但无化热之征。脉沉主里,细涩及舌质微紫暗均为瘀血之象。综合上述脉症,采用活血化瘀,疏肝理气的旋覆花汤加减,体现气血同治,治血为主,治气为辅的治法,药证相符。
(3)治法:活血通络,疏肝理气止痛。
方药:旋覆花汤加减。
旋覆花6g 当归9g 郁金9g 延胡索9g 丹参12g 赤芍9g 乳香6g 没药6g 柴胡9g 川楝子9g 香附9g 山楂12g 甘草3g
【答案解析】