问答题
王××,男,2岁。2002年8月20日就诊。
主诉:腹泻2天。
现病史:患儿于2天前起病,腹痛,腹泻,大便黄色稀水便,挟少许粘冻,气味秽臭,量较多,日行7~8次,轻度发热,口渴,便时哭闹,肛门灼热发红,食少,恶心未吐,小便短黄。曾用思密达等药治之,疗效不显。
查体:T:38℃,神烦,体倦,口唇干红,舌红,苔黄腻,指纹紫滞。心肺(-),腹软,无明显压痛,无明显脱水征,肝脾不肿大。
大便常规检查:白细胞少许,红细胞:0~1/HP。
就本例患儿写出中西医诊断,中医证型,病机分析,提出治法、主方,开出处方。
【正确答案】诊断:泄泻,湿热泻。(急性肠炎)
病机分析:夏日暑湿当令,患儿感受湿热之邪,蕴结脾胃,下注大肠,传化失职,故见泻下黄色稀水便,挟少许粘冻,气味秽臭;湿性粘腻,热性急迫,湿热交阻,中焦气机不畅,故便时哭闹,肛门灼热发红;湿困脾胃,胃失和纳,则食少,恶心未吐;热重于湿,则见轻度发热、口渴、舌红,苔黄腻;湿热注下,故见小便短黄;指纹紫滞乃湿热蕴结实证之征。病机总属湿热蕴结,肠失传导。
治法:清热利湿。
主方:葛根黄芩黄连汤加减。
处方:煨葛根10g,黄芩6g,黄连2g,马鞭草10g,煨木香4g,法半夏6g,茯苓10g,藿香10g,六一散(包)10g,焦山楂10g。
口服补液盐1包,冲水频服。
【答案解析】