问答题 房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、肺动脉瓣狭窄的鉴别诊断。
【正确答案】房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、肺动脉瓣狭窄的鉴别诊断。
   
  房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 肺动脉瓣狭窄 法洛四联症
分类 左向右分流 无分流 右向左分流
症状 一般发育落后，乏力活动后心悸、咳嗽、气短，晚期出现肺动脉高压时有青紫 同左 同左 轻者可无症状，重者活动后心悸、气短、青紫 发育落后，乏力、青紫(吃奶、哭叫时加重)，蹲踞，可有阵发性昏厥
心脏体征 杂音部位 第2、3肋间 第3、4肋间 第2肋间 第2肋间 第2、3肋间
杂音性质和响度 Ⅱ～Ⅲ期收缩期吹风样杂音，传导范围较小 Ⅱ～Ⅴ级粗糙全收缩期杂音，传导范围较广 Ⅱ～Ⅵ级连续性机器样杂音，向颈部传导 Ⅲ～Ⅴ级喷射性收缩期杂音，向颈部传导 Ⅱ～Ⅵ级喷射性收缩期杂音，传导范围较广
震颤 无 有 有 有 可有
肺动脉区第二心音 亢进，分裂固定 亢进 亢进 减低、分裂 减低
X线表现 房室增大 右房、右室大 左、右室大，左房可大 左室大，左房可大 右室大，右房可大 左室大，心尖上翘呈靴形
肺动脉段 凸出 凸出 凸出 明显凸出 凹陷
肺野 充血 充血 充血 清晰 清晰
肺门舞蹈 有 有 有 无 无
心电图 不完全性右束支传导阻滞，右室肥大 正常，左室或左、右室肥大 左室肥大，左房可肥大 右室、右房肥大 右室肥大
【答案解析】