患者女,25岁。头昏乏力1周,两下肢有散在瘀斑,肝、脾未触及,血红蛋白47g/L,红细胞1.5×1012/L,白细胞数1.9×109/L,中性33%,淋巴67%,血小板25×109/L,骨髓增生低下,巨核细胞未见。
第1问:该患者可能的诊断是
该患者外周血显示三系减少,临床表现主要为出血、贫血症状,无髓外造血且巨核细胞未见(再生障碍性贫血特点之一),故再生障碍性贫血可能性最大。
第2问:为进一步确诊,首选的实验室检查是
再生障碍性贫血的骨髓增生重度减低,红系、粒系和巨核系三系均减少。若还有疑问,则应进行骨髓活检,可见“孤立性幼红细胞岛”,继而明确诊断。
第3问:诊断再生障碍性贫血的最重要依据是
再生障碍性贫血是多种原因导致造血干细胞的数量减少和/或功能异常,引起红细胞、中性粒细胞、血小板减少的一个综合病症,其最重要的检查为骨髓穿刺,可见骨髓造血细胞减少。
第4问:该患者血常规检测MCV、MCH、MCHC测定结果可能为
再生障碍性贫血是正细胞正色素性贫血,贫血时MCV、MCH、MCHC均为正常。