结构推理 有一急性胰腺炎病人发生恶心、呕吐,对此症状进行护理评估时你应收集哪些主、客观资料。
【正确答案】急性胰腺炎病人发生恶心、呕吐,应收集的资料是:(1)主观资料①询问呕吐发生时间、持续时间、每日呕吐次数、量及颜色等。②发作诱因:有无暴饮、暴食;过食油腻食物;饮酒等。③伴随症状、:如有无发热、腹痛、腹胀、黄疸等症状。④恶心、呕吐引起的身心反应:评估有无水、电解质及酸碱平衡紊乱的表现;食欲情况;体重变化;有无紧张、焦虑心理反应等。⑤处理经过:是否应用抗菌药、止吐药,了解药物剂量、效果、不良反应等。⑥既往史:询问有无胆道系统疾病、有无类似发作史。(2)客观资料①身体评估:生命体征、体重、脱水征、皮肤黄疸、腹部肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音等。②实验室检查:血常规、血清及尿淀粉酶、血清电解质检查e(3)其他榆杏:一必要时作B型超声波检查。
【答案解析】