患者，女，26岁。未婚。患系统性红斑狼疮3年，面部有较严重的蝶形红斑，怕见人，且有不规则发热。患者首要的护理诊断是
体温过高
绝望
焦虑
皮肤完整性受损
思维过程改变
解析：该患者面部有较严重蝶形红斑，是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害，提示与系统性红斑狼疮导致的血管炎性反应和药物不良反应有关，因此其首优的护理诊断为皮肤完整性受损。