简答题   椎管内脊索瘤的特征有哪些?
 
【正确答案】
【答案解析】(1)椎管内脊索瘤是累及斜坡与骶尾部常见的硬膜外肿瘤,由胚胎残留或异位脊索形成这些肿瘤可以发生于沿脊柱中轴的任何部位但以斜坡嘴侧和骶尾部最常见。
   (2)脊索瘤可分为两个类型,即经典型和软骨型骶骨侵犯后,向前可侵入盆腔,向后可侵入椎管内,压迫马尾神经根,引起相应部位神经根受损症状。
   (3)绝大多数椎管内脊索瘤在诊断之前往往经历了相关症状,数月至数年临床症状决定于肿瘤发生的部位。发生在骶尾部者,骶部肿瘤压迫症状出现较晚,常以骶尾部疼痛为主要症状,典型症状是慢性腰腿疼,持续性夜间加重。病史可长达0.5~1年;肿瘤较大时,肿块向前挤压盆腔器官压迫骶神经根,引起大小便失控和排尿困难及其下肢与臀部麻木或疼痛肿块,可产生机械性梗阻引,起小便障碍和大便秘结。发生在椎管其他部位者,以相应部位局部疼痛为常见症状。骶管脊索瘤临床上查体时可见骶部饱满,肛诊可触及肿瘤呈圆形光滑有一定弹性。缓慢生长的肿瘤包块多数向前方膨胀生长,临床不易发现只有在晚期,当肿瘤向后破入臀肌、骶棘肌或皮下才被发现,下腹部也可触及肿块。肛门指诊是早期发现骶骨肿瘤的常规检查尤其是久治不愈的慢性下腹疼痛患者怀疑有骶骨肿瘤时肛门指诊尤为重要。