结构推理
患者，男，36岁。正值年富力强、事业蒸蒸日上之际，近一段时间患者出现入睡困难、多梦易醒、四肢无力、反应迟钝、工作效率低、头痛、记忆力减退等症状，曾服镇静催眠药效果不理想，近几天患者情绪低落、沮丧、多疑、心烦、焦虑、整日愁眉苦脸、言语减少，常常悲观绝望、自卑自责、幻觉妄想，有一次竟爬到一高楼顶就要往下跳，幸亏同事及时发现才幸免于难。请考虑该患者可能患有何种精神失常？可以选用哪些药物治疗？治疗过程中应注意哪些事项？
【正确答案】可能是抑郁症伴焦虑症。
可考虑选用氟西汀、地昔帕明、丙米嗪或阿米替林、多塞平、马普替林、丁螺环酮，也可酌情选用舒必利、氯普噻吨。
治疗过程应注意：①抗抑郁药多数具有镇静作用（除外阿扎哌隆类），宜晚间一次服用，以减轻不良反应。②定期检查肝、肾功能和血常规。③三环类抗抑郁药及丁螺环酮应避免与单胺氧化酶抑制剂合用。④若患者之前使用苯二氮卓类药物，换为阿扎哌隆类药物时，须先缓慢减少苯二氮卓类用量。⑤与患者家属及朋友沟通，帮助患者在药物治疗的同时，进行适当的心理治疗和社会康复治疗。
【答案解析】