患者王某,男性,65岁,因肺心病收住院治疗,护士巡视病房时,发现患者口唇发绀,并伴有明显三凹征。血气分析结果显示:PaO24.6 kPa,SaO250%。
根据患者症状及血气分析结果,判断其缺氧程度为
缺氧的临床表现:
(1)轻度缺氧:无明显的呼吸困难,仅有轻度紫绀,神志清楚。血气为动脉血氧分压(PaO2)6.6-9.3kPa,二氧化碳分压(PaCO2)>6.6kPa。
(2)中度缺氧:发绀明显,呼吸困难,神志正常或烦躁不安。PaO24.6~6.6kPa,PaCO2>9.3kPa。
(3)重度缺氧:显著发绀,三凹征明显(胸骨上、锁骨上和肋间隙凹陷),患者失去正常活动能力呈昏迷或半昏迷状态。PaO2<4.6kPa,PaCO2>11.9kPa。
给予患者用氧指征,一般应以动脉血氧分压低于
动脉血氧分压低于6.6kPa时,给予患者吸氧。
护士为患者提供的用氧方式是
肺心病急性加重期的治疗:原则:积极控制感染,通畅呼吸道、改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留,纠正心力衰竭,防治并发症。
(1)控制感染:(急性加重期的主要治疗原则)一般主张联合应用抗生素。
(2)氧疗:维持呼吸道通畅,给予持续低流量、低浓度氧。
(3)控制心力衰竭:肺心病患者首先应积极控制感染,但对治疗无效的患者可选用强j心药、利尿剂、血管扩张剂。
(4)控制心律失常。