单选题 下列关于肝肾综合征临床特点的叙述中,错误的是
  • A.自发性少尿或无尿
  • B.血肌酐升高
  • C.血钠升高
  • D.尿钠降低


【正确答案】 C
【答案解析】[解释] 失代偿期肝硬化出现大量腹水时,由于有效循环血容量不足及肾内血流重分布等因素,可发生肝肾综合征,又称功能性肾衰竭。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠,但肾却无重要病理改变。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩,导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。参与这种功能性改变的因素甚多,主要包括以下几个方面:①交感神经兴奋性增高,去甲肾上腺素分泌增加;②肾素-血管紧张素系统活动增强,致使肾血流量与肾小球滤过率降低;③肾前列腺素(PGs)合成减少,血栓素A2(TXA2)增加,前者有扩张肾血管和增加肾血流量作用,后者作用则相反,肝硬化患者使用NSAID类药物时由于PGs受到抑制可诱发肝肾综合征;④失代偿期肝硬化常有内毒素血症,内毒素有增加肾血管阻力作用;⑤白三烯产生增加,因具有强烈的收缩血管作用,在局部引起肾血管收缩。