单选题 女，25岁。尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热39℃1天入院，无呕吐、无腰痛，尿蛋白(+)，红细胞30～40/HP，白细胞满视野。
单选题 患者最可能诊断为
  • A.急性膀胱炎
  • B.急性肾盂肾炎
  • C.急性肾小球肾炎
  • D.肾结核
【正确答案】 B
【答案解析】
单选题 最适宜的进一步诊断方法是
  • A.肾功能检查
  • B.尿细胞学检查
  • C.尿路影像学检查
  • D.尿细菌学检查
【正确答案】 D
【答案解析】
单选题 对本例患者最重要的治疗是
  • A.抗菌药物
  • B.饮水
  • C.中西药联合应用
  • D.碱化尿液
【正确答案】 A
【答案解析】
单选题 心肌收缩能力的增强可通过下列哪一途径实现
  • A.增加参与收缩的肌纤维数目
  • B.增加肌小节的初长度
  • C.增加兴奋时胞质内Ca2+浓度
  • D.心肌发生完全强直收缩
【正确答案】 C
【答案解析】
单选题 玻璃样变性不发生于
  • A.结缔组织
  • B.血管壁
  • C.浆细胞
  • D.肾远曲小管上皮细胞
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 本题考察玻璃样变性。玻璃样变性可发生于结缔组织、血管壁、细胞内。细胞内玻璃样变性可发生于浆细胞、肝细胞和肾近曲小管上皮细胞。
单选题 胰泌素刺激胰液分泌的特点是 A．水分少，和酶含量多 B．水和少，酶含量多 C．水和
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 胰泌素的作用特点 胰泌素主要作用于胰腺小导管的上皮细胞，使其分泌大量的水分和碳酸氢盐，使胰液的分泌量大为增加，但酶的含量却很少。
单选题 下列关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱，错误的是
  • A.基础代谢率可增高
  • B.血糖增高
  • C.血游离脂肪酸增高
  • D.血钾可增高
  • E.血钙可增高
【正确答案】 D
【答案解析】嗜铬细胞瘤由于大量分泌儿茶酚胺，产生下列生理变化：
CNS兴奋 警觉性提高、反应灵敏
呼吸系统↑ 呼吸频率加快、肺通气增加
心血管系统↑ 血压不稳定(可升高、降低或正常)、心率加快、心缩力增强
内脏血管收缩 肠壁血管收缩(肠出血、穿孔、坏死)
肌肉血流↑ 做功增加
BMR↑ 基础代谢率增高
能量供应↑ 血糖升高(肝糖原分解增加、胰岛素分泌减少)；脂肪分解增加(游离脂酸升高)
消化系统↓ 肠蠕动减弱，肠扩张、便秘；血管收缩；胆囊收缩减弱，胆结石
电解质 低钾——醛固酮分泌增加；高钙——甲状旁腺相关肽
单选题 破伤风病人注射大量破伤风抗毒素的目的是
  • A.控制和解除痉挛
  • B.控制破伤风杆菌生长
  • C.减少毒素产生
  • D.中和游离毒素
  • E.中和游离及结合的毒素
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 破伤风的治疗 [分析] 破伤风的临床治疗中抗毒素的应用非常重要，抗毒素可以中和游离的毒素；早期应用有效，一旦毒素与神经组织结合，则难奏效。
单选题 丙二酸对于琥珀酸脱氢酶的影响属于
  • A.反馈抑制
  • B.底物抑制
  • C.竞争性抑制
  • D.非竞争性抑制
  • E.别构调节
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 有些抑制剂和酶的底物结构相似，可与底物竞争酶的活性中心，从而阻碍酶和底物结合成中间产物。这种抑制作用称为竞争性抑制作用。丙二酸与琥珀酸脱氢酶的底物琥珀酸的结构类似，故属于竞争性抑制。
单选题 甲亢患者，既往有哮喘病史，下列何种药物不宜使用?
  • A.丙基硫氧嘧啶
  • B.甲基硫氧嘧啶
  • C.心得安
  • D.甲亢平
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 有哮喘病史的甲亢患者治疗 为控制甲亢病人的哮喘症状，不宜采用普萘洛尔(心得安)，因为普萘洛尔是β受体阻断剂，可使支气管平滑肌的兴奋性提高，细支气管收缩，因而加重缺氧状态。
单选题 心肺复苏的后期处理(院内处理)不包括下列哪项工作
  • A.接替人工呼吸、心脏按压进行生理监测
  • B.心律转复
  • C.输血输液
  • D.呼吸道管理
  • E.立即对并发的创伤或病变进行外科治疗
【正确答案】
【答案解析】[解析] 后期复苏时，工作人员接到患者，首先接替人工呼吸和心脏按压，进行生理监测，呼吸道管理，然后根据监测结果制定具体处理方案。如用药，输血输液，心律转复。复苏期间，一切为了应急，一般难以顾及并发症的外科治疗。
单选题 溃疡病穿孔的X线检查所见中，有诊断意义的是
  • A.双侧横膈抬高
  • B.膈下游离气体
  • C.胃泡扩张
  • D.肠管积气
【正确答案】 B
【答案解析】[解析] 溃疡病穿孔的诊断 [分析] 溃疡病穿孔的典型X线表现为：站立位检查约80%的病人右膈下可见到游离气体影。
单选题 有竞争性抑制剂存在时酶反应动力学的特点是
  • A.Vmax增大；Km值不变
  • B.Vmax不变；Km值降低
  • C.Vmax不变；Km值增大
  • D.Vmax降低；Km值不变
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 抑制剂对酶反应速度的影响
[分析] 竞争性抑制剂能和底物竞争与酶活性中心结合，当底物浓度足够高时，相对地竞争性抑制剂对酶的竞争作用将微不足道，此时几乎所有的酶均可与底物反应，故最大反应速度(Vmax)仍可达到。由于竞争性抑制剂的干扰，使酶与底物的亲和力下降，即Km值增大，所以应选C。
单选题 男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻啰音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC 9.2×109/L。应首先考虑哪项诊断
  • A.金葡菌肺炎
  • B.肺结核
  • C.肺癌
  • D.克雷白杆菌肺炎
【正确答案】 B
【答案解析】应首先考虑肺结核。
单选题 患者男，65岁。上腹胀痛、乏力、消瘦6个月。查体：中度贫血貌，左锁骨上淋巴结无肿大，上腹腹肌稍紧张，腹部移动性浊音(+)。直肠指检触及膀胱直肠凹陷结节状硬块，大小约2.0cm×2.5cm×3.0cm，无压痛，活动度差。最可能的诊断为
  • A.盆腔脓肿
  • B.直肠癌
  • C.胃癌
  • D.前列腺癌
【正确答案】 C
【答案解析】本例为胃癌伴腹水及盆腔转移。直肠指检触及膀胱直肠凹陷结节状硬块，此为胃癌的盆腔种植转移。
单选题 下列关于T3和T4代谢的叙述，哪一项是错误的
  • A.20%的T4和T3在肝内失活
  • B.80%的T4在外周组织中脱碘
  • C.由T4脱碘变成的T3，不是体内的T3的主要来源
  • D.rT3可由T4脱碘产生
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 甲状腺激素的合成与代谢
[分析] 甲状腺分泌的激素主要是T4，T3分泌极少。20%的T4和T3在肝降解，经胆汁排入小肠，由粪便排出。约80%的 T4在外周组织脱碘酶的作用下变为T3(占 45%)与rT3(占55%)。T4脱碘变成T3，是T3的主要来源，血液中的T3有75%来自T4，其余来自甲状腺。rT3基本上没有生物活性，极少量来自甲状腺的分泌，绝大部分是由T4脱碘而来。
单选题 下列各项中，对于确诊恶性肿瘤最有意义的是
  • A.放射性核素扫描
  • B.计算机X线断层扫描(CT)
  • C.免疫学检查
  • D.活体组织病理学检查
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 恶性肿瘤的诊断 [分析] 对于肿瘤的诊断，病理学结果是最正确的，其他的检查只能提供诊断嘶意向。
单选题 心内兴奋传导最易发生阻滞的部位是
  • A.心房肌
  • B.房室交界
  • C.左、右束支
  • D.普肯耶纤维
【正确答案】 B
【答案解析】
单选题 小叶性肺炎的典型病变是
  • A.气管化脓性炎
  • B.小叶性化脓性炎
  • C.肺泡的纤维素性炎
  • D.肺泡壁透明膜形成
  • E.肺间质非化脓性炎
【正确答案】 B
【答案解析】[解析] 小叶性肺炎 [分析] 小叶性肺炎的典型病变是小叶化脓性炎。
单选题 真核生物DNA-pola的主要功能为
  • A.解开双螺旋
  • B.催化复制延长
  • C.参与校读、修复及填补缺损
  • D.去除RNA引物
【正确答案】 B
【答案解析】
单选题 肾脏葡萄糖阈的数值为
  • A.200mg/dl左右
  • B.180mg/dl左右
  • C.120～160mg/dl
  • D.100～140mg/dl
  • E.80～120mg/dl
【正确答案】 B
【答案解析】[解析] 肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收 [分析] 肾小球滤过液中的葡萄糖浓度与血浆中的相等，但尿中没有葡萄糖，说明葡萄糖全部被重吸收回血了。但葡萄糖的重吸收有一定限度，当滤过量达到220mg/min时，即血浆葡萄糖浓度为180mg/dl左右时，有一部分肾小管对葡萄糖的重吸收已达到极限，尿中开始出现葡萄糖，此时的血浆葡萄糖浓度称为肾糖阈。
单选题 病毒性肝炎病变中，属于渗出病变的是
  • A.汇管区淋巴细胞增多
  • B.肝细胞嗜酸性变
  • C.肝细胞溶解坏死
  • D.Kupffer细胞肥大、增多
【正确答案】 A
【答案解析】[解析] 炎症 [分析] 病毒性肝炎病变中，属于渗出病变的是汇管区淋巴细胞增多。
单选题 女性，38岁，右侧中等量胸腔积液，胸水检查结果：淡红色，比重1.018，白细胞总数264×106/L，Rivaha试验阳性，蛋白定量胸水/血清为1.0，LDH568U/L，葡萄糖定量3.4mmol/L，应首先考虑的诊断为
  • A.结核性
  • B.风湿性
  • C.肿瘤性
  • D.细菌性肺炎
  • E.肺梗塞
【正确答案】 C
【答案解析】
单选题 患者，女，16岁。外出郊游后出现头痛、咽痛，伴低热和肌肉酸痛。3天后出现咳嗽和少量黏痰。X线胸片检查结果：双肺下叶边缘模糊的斑片状阴影。1周后查体发现鼓膜充血。最可能的诊断是
  • A.军团菌肺炎
  • B.支原体肺炎
  • C.浸润性肺结核
  • D.厌氧菌肺炎
【正确答案】 B
【答案解析】①肺炎支原体肺炎好发于儿童及青年，主要症状为乏力、咽痛、头痛、发热、腹泻、肌痛、耳痛等，可有阵发性刺激性咳嗽，咳少量黏痰。本例有咽痛、肌痛、咳少量黏痰的典型症状，可诊断为肺炎支原体肺炎。②军团菌肺炎常为亚急性起病，疲乏、无力、肌痛、畏寒、高热、咳嗽进行性加剧，咳黏痰带少量血丝或血痰。其基本病理改变为急性纤维素性化脓性炎，因此病情危重。③本例起病急，无低热、盗汗等结核病中毒症状，不符合浸润性肺结核。④厌氧菌肺炎患者常有误吸史，高热、咳臭脓痰，X线表现为脓胸、多发性肺脓肿等，与本例不符。
单选题 下列关于游离胆红素的叙述，正确的是
  • A.胆红素与葡糖醛酸结合
  • B.水溶性较大
  • C.易透过生物膜
  • D.可通过肾脏随尿排出
  • E.与重氮试剂呈直接反应
【正确答案】 C
【答案解析】
{{B}}游离胆红素{{/B}} {{B}}结合胆红素{{/B}}
别名 间接胆红素、血胆红素 直接胆红素、肝胆红素
定义 指未与葡糖醛酸结合的胆红素 指与葡糖醛酸结合的胆红素
与重氮试剂的反应 慢、间接反应 迅速、直接反应
水中溶解度 小 大
经肾随尿排出 不能 能
对细胞膜的通透性 大 小
对脑的毒性 大 无