女性,28岁,发热半月,弛张热型,伴恶寒、关节痛。查体:皮肤瘀点,Osler结节,心脏有杂音,考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自

 

【正确答案】 E
【答案解析】
  • A 选项(血液学检查):可发现贫血、白细胞升高,非确诊依据。

  • B 选项(X 线和心电图):仅能提示心脏扩大、心律失常,无特异性。

  • C 选项(超声心动图):可发现赘生物,但部分微小赘生物可能漏诊,属于间接证据。

  • D 选项(免疫学检查):可出现高丙种球蛋白血症、类风湿因子阳性,非确诊依据。

  • E 选项(组织学和细菌学检查)正确:组织学检查发现赘生物或心内膜炎症细胞浸润,细菌学检查(血培养、赘生物培养)检出致病菌,是确诊感染性心内膜炎的直接证据。