病历摘要：(根据考生回忆)
男，5岁，突发高热伴意识不清6小时，神志不清2小时。9月来诊。
吃了没洗的水果，发热6小时，神志不清2小时，无头痛，有呕吐2次，没有腹泻，抽搐，持续时间3分钟，既往体健，
查体：39.5℃,血压70/40。脑膜刺激征阳性(布氏症阳性，克氏征阳性),面色苍白，
四肢湿冷，四肢躯干未见淤斑淤点，球结膜水肿，双下肢无水肿，肌张力高，浅表淋巴结位处级皮肤巩膜无黄染。
检查：白细胞22,中性88,血气分析乳酸4、血肌酐180二氧化碳分压27,氧分压80。
一、初步诊断
中毒性细菌性痢疾(混合型)
二、诊断依据(略)
三、鉴别诊断
1.急性阿米巴痢疾
2.其他细菌性肠道感染
3.细菌性胃肠型食物中毒
四、进一步检查
1.粪培养+药敏试验
2.粪找溶组织阿米巴滋养体
3.血常规+生化，肠道病毒检测
4.特异性病原体核酸检测
五、治疗原则
1.病原治疗：首选匹美西林或第三代头孢菌素，并根据药物敏感试验调整。
2.补液、使用血管活性药物等抗休克治疗。
3.防治脑水肿及呼吸衰竭：20%甘露醇，可同时给予肾上腺皮质激素有助于改善病情。
4.维持水、电解质平衡，高热时适当退热及物理降温。
5.消化道隔离至粪培养连续两次阴性。