男性，35岁，劳力性呼吸困难、心悸、气短、少尿、下肢水肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示左、右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。  根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑