男性，35 岁，吸烟 15 年，出现右下肢麻木、发凉、间歇性跛行 8 年患者病情进一步发 展，出现持续性疼痛，夜间尤为剧烈，下肢肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞 性脉管炎营养障碍期。此患者与下肢动脉硬化性闭塞患者鉴别诊断的主要依据是