患者男，42岁。车祸后意识不清12小时。CT平扫示双侧额叶皮质下广泛性密度降低，脑沟、脑裂模糊。MRI检查如图2-13所示。

A、
弥漫性脑肿胀
B、
颅骨骨折
C、
双侧额顶叶灰白质交界区多发斑点、斑片状稍长T2信号影，T2-FLAIR序列呈高信号
D、
胼胝体压部、双侧脑室周围斑片状稍长T2信号影，T2-FLAIR序列呈高信号
E、
DWI示双侧额顶叶皮质下、双侧脑室周围、胼胝体压部多发弥散受限
F、
左侧额顶部硬膜下见弥散受限高信号

【正确答案】 A、C、D、E、F

【答案解析】

根据现提供的影像学图像，无法判断有无骨折征象。

A、
弥漫性轴索损伤
B、
脑血管病
C、
脑挫裂伤
D、
脑脂肪栓塞综合征
E、
胼胝体梗死
F、
急性硬膜下血肿

【正确答案】 A

【答案解析】

①本例患者伤后出现意识不清，MRI发现皮髓质交界、侧脑室周围、胼胝体压部等部位损伤，伴弥漫性脑肿胀，符合弥漫性轴索损伤表现；②脑血管病中老年多见，病变常位于脑室周围、白质深部；③脑挫裂伤病变部位表浅，主要累及灰质；④脑脂肪栓塞综合征因其所致的急性脑微梗死在DWI上表现为满天星征，其微出血更多、大小更小，汇合延伸至白质，经常累及灰质；⑤胼胝体梗死多呈偏侧性分布，常具一定占位效应；⑥急性硬膜下血肿表现为颅骨内板下方“新月形”异常信号影，T1WI呈等信号，T2WI呈低信号。

A、
SWI
B、
DTI
C、
T₂*
D、
ASL
E、
fMRI
F、
MRA

【正确答案】 A、B、C

【答案解析】

SWI与T₂*有助于显示微小出血灶，DTI可反映轴索损伤程度。

A、
为突然加速、减速或旋转产生的剪切力而导致的损伤
B、
受伤后即刻昏迷，且昏迷持续较长
C、
神经轴索弥漫性损伤、胼胝体局灶损伤及上脑干背侧局灶性损伤为病理诊断三联征
D、
CT表现常与病情严重程度不一致
E、
主要损伤部位在灰白质交界处
F、
病灶在T₂-FLAIR与DWI序列呈高信号改变
G、
神经定位体征不明显