单选题男性，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/分，心肺查体未见显著异常。心电图：左室高电压伴V₄～V₆导联ST段压低0.1mV。

单选题最可能的诊断是

A.冠心病、心绞痛
B.冠心病、心肌梗死
C.气胸
D.肺动脉栓塞
E.主动脉夹层

A
B
C
D
E

【正确答案】 E

【答案解析】[解析] 患者有高血压，突然出现剧烈撕裂样胸痛，持续1小时，心电图没有心梗表现，也没有呼吸道异常症状及体征支持气胸或肺栓塞。

单选题确诊的首选检查是

A.多普勒超声
B.胸片
C.继续监测心电图演变
D.血心肌酶
E.血沉

A
B
C
D
E

【正确答案】 A

【答案解析】[解析] 心脏超声能够检查出部分累及主动脉根部的主动脉夹层，题干显示为首选检查，故选择该项。

单选题该患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg，心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现。可能的原因为

A.脑梗死
B.脑出血
C.主动脉夹层累及颈总动脉和椎动脉
D.短暂脑缺血发作
E.心源性脑缺血

A
B
C
D
E

【正确答案】 C

【答案解析】[解析] 主动脉夹层沿颈总动脉向上延展时可致脑供血不足，引起神经系统症状，累及椎动脉可引起截瘫。