A2型题
患者男性,45岁,肾衰竭病史,心电图如下图所示。应诊断为
[*]
A、
急性心肌梗死
B、
室内传导阻滞
C、
高钾血症
D、
变异型心绞痛
E、
急性心包炎
【正确答案】
C
【答案解析】
心电图示:各导联P波不清楚,QRS波群明显增宽,Ⅰ、aVL、V
4
~V
6
导联T波高尖,基底部较窄,符合高钾血症的心电图改变。另外,V
1
~V
3
和Ⅲ、aVR导联ST段抬高伴T波倒置,酷似急性心肌梗死。早在1956年Levine等报道严重肾衰竭高钾血症患者可致ST段抬高。高钾血症引起的ST段抬高多见于右胸导联(V
1
~V
3
),常伴QRS波群增宽和T波高尖,P波常不清楚或消失。血钾降至正常后,抬高的ST段可很快降至正常。
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