结构推理
病史摘要：患者，男，7岁，因头痛、发热18小时，神志不清7小时而入院。体格检查：急性危重病容，昏迷状态。体温39.5℃，脉搏细速，呼吸急促。颈软，四肢冷，全身布满瘀点和瘀斑。血常规：白细胞：20×109/ L，中性粒细胞80/%，淋巴细胞16/%。脑脊液细胞数 0.23×109/ L，潘氏试验弱阳性，糖2.775mmol/L，皮肤瘀点处涂片查见脑膜炎双球菌。入院后昏迷加深，血压下降，经抢救无效死亡。
尸检所见：全身皮肤散在瘀点及大片瘀斑。两侧肾上腺大片出血，脑膜轻度浑浊，血管扩张充血，无脓性渗出物。镜检：在蛛网膜血管周围有少许中性粒细胞浸润。
讨论：
(1)本例患者生前患什么病？
(2)为什么患者败血症严重，而脑膜炎病变却很轻？
【正确答案】（1）暴发性脑膜炎。流行性脑脊髓膜炎的病情发展过程一般为：上呼吸道感染期、败血症期、脑膜炎症期。
（2）由于严重的败血症，细菌在血内繁殖，释放大量毒素，引起中毒性休克、弥散性血管内凝血以及华-弗综合征，进而导致患者迅速死亡。此时脑膜炎病变尚未发展为典型化脓性炎症，仅少量中性粒细胞浸润，病变轻微，故脑脊液细胞数仅轻度增加，潘氏试验弱阳性，糖正常。脑膜刺激症状和颅内压增高症状不明显。
【答案解析】