男，30 岁。上腹隐痛，与饮食有关已 4 年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检： 面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及腹肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞 15×109/L，中 性粒细胞 80%，为明确诊断首先应